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2023-06-19 10:42:08 来源:医联媒体

指导专家:广东省妇幼保健院 神经康复科 刘芳


(资料图片仅供参考)

6月28日“国际癫痫关爱日”即将来临,关爱癫痫人群,让我们从日常生活开始!

一、癫痫孩子日常饮食和生活中要注意什么?

常常有传言癫痫患儿不能吃肉(特别是羊肉),不能吃鸡蛋,不能吃螃蟹等等,其实这些食物都是很有营养的,是孩子生长发育所必须的,盲目停食反倒对孩子造成更多的伤害。这些孩子一般主张正常饮食,在正常饮食上有一些注意的地方:1、在睡前避免过饱,避免一次性进食大量蛋白含量高的食物,少量多餐,适当的进食肉类,是不会增加发病几率的。2、癫痫患儿因为发作的不确定性,尽量避免进食干果、果冻、葡萄、樱桃等带核的水果,实在想吃可以碾碎、去核,在家长的监督下小心进食。3、尽量避免刺激性的饮食,比如辣椒、芥末、咖啡、奶茶等,这些食物容易增加大脑兴奋性,有可能会诱发癫痫发作。4、多吃新鲜的蔬菜水果。

日常衣着简单宽松,避免穿一些穿脱困难、可能造成意外缠绕窒息的衣物。生活相对规律,避免劳累,避免熬夜,避免玩刺激性游戏,充足的睡眠能保护大脑皮层神经细胞。

二、癫痫孩子服药应注意什么?万一吐了怎么办呢?

孩子确诊癫痫后,医生会根据年龄、癫痫发作和综合征类型选用合适药物进行抗发作治疗。为减少副反应、防止出现过敏等,抗癫痫药通常都是从最小剂量开始服用,根据病情逐渐增加药量至能控制发作而不产生毒性反应的有效剂量。所以,家长需在医生指导下,按时服药,监测血药浓度,根据医嘱调整药物剂量,不要擅自增、减、停、漏服药物,更不能“三天打鱼两天晒网”,时停时服。实际上大多数抗癫痫药物发生严重不良反应的风险还是很小的。而突然停药会导致体内血药浓度下降发生反跳,引起癫痫严重发作,甚至发生癫痫持续状态。

孩子服药呕吐后是否需要补服?需要考虑不同药物种类、剂型和服药后时间等。一般而言,如果服用的是口服液,药物吸收较快,吃药后立刻呕吐可以适当补回原来的量,如果吃药半小时后呕吐了可以不用补服。如果服用的是片剂,比如缓释片、糖衣片,药物吸收相对缓慢,如果在0.5-1小时内大量呕吐,则予口腔清洁漱口后再补服一次;若服1小时后呕吐,补半量;超过2小时后呕吐,则可不补服。

三、遇到孩子癫痫发作,家长应该怎么办?

1、加强保护,避免伤害:首先要将患者移至相对安全地带,避免跌伤、烫伤、误伤等意外发生。

2、注意呼吸,防止误吸:头偏向一侧或侧卧,解开衣领;清除口鼻腔分混物,保持呼吸道通畅;不要喂水、喂药,以免呛咳误吸。

3、减少刺激,避免按压:不要强行放置物品至口中,不要掐人中;不要尝试扶患者站立、坐起,不要按压四肢以免骨折。

4、如有必要,及时就医:大部分发作3-5 分钟后会自然停止。如孩子首次发作、发作时间超过5分钟或者连续发作、发作动作终止后患者意识不能恢复、发作过程中受伤、合并心脏病等其他疾患,建议及时就医。

认真观察发作表现,帮助医生确定诊断和发作类型;确保安全的情况下,手机拍摄角度光线适宜的视频。

四、癫痫孩子能不能打预防针?

1、暂缓接种:暂时的频繁发作、正处于感染或发热期间、免疫性疾病急性发作期。

2、可以接种:无论是否服用抗癫痫发作药物,6个月及以上未发作的癫痫患者;有癫痫家族史者都可接种疫苗。疫苗接种风险同一般儿童。

3、停止接种:对疫苗成分过敏或首剂疫苗过敏者。

接种后,要注意48小时密切监测体温,发热会引起癫痫发作阈值降低。如发热,常规应用退热药。

五、对癫痫孩子的长程管理,还应该注意什么?

1、坚持规律定时服药,以不影响孩子的日常生活尤其睡眠为宜,不需要精确到分钟,服药时间前后相差半小时,甚至1小时也是允许的。

2、注意观察疗效和不良反应的观察,可以记录癫痫日记

3、定期复诊复查:用药初期一个月、三个月,稳定后半年或体重波动2Kg、症状明显波动应该复诊,定期复查肝肾功能血尿常规等。服用德巴金女性患者每半年复查卵巢,脑电图半年复查一次,半年-1年神经发育评估一次等

4、重视共患病:在抗癫痫发作治疗的同时,重视共患的其他疾病的早起识别、评估和干预,如认知障碍、多动症、孤独症、睡眠障碍等,实现全面管理。

参考文献

1、癫痫公共卫生的当务之急.全球癫痫报告2019.

2、中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南•癫痫病分册(2023修订版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

3、Scheffer IE, et al. Epilepsia 2017,58(4):512-521.

4、中国实用儿科杂志,2019,34(2):82-83

(通讯员:林惠芳)

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